Чем отличается закрытая ринопластика от открытой

Ринопластика является популярной пластической операцией, проводящейся с целью коррекции эстетических дефектов носа приобретенного или врожденного характера. Одним из частых вопросов, которые слышит пластический хирург от пациентов, является этот: чем открытая ринопластика отличается от закрытой? Разберемся в особенностях каждой методики.

Открытая

Проведение операции по коррекции формы носа открытым (экстраназальным) способом предполагает получение хирургом свободного доступа к операционному полю за счет разреза по колумелле.

Показания

• Повторная ринопластика.
• Большой объем хирургического вмешательства.
• Сложные дефекты.
• Коррекция только кончика носа.
• Большой объем жировой клетчатки.
• Установка хрящевых трансплантатов.

Преимущества

Главным плюс ― свободный доступ к операционному полю. Хирург работает не «вслепую», имеет большую свободу действий и может использовать различные техники проведения операции.

Еще плюсы:

• возможность коррекции сложных дефектов;
• минимальный риск кровотечения;
• прогнозируемый результат.

К минусам открытой ринопластики можно отнести длительный период реабилитации, риск появления выраженных гематом и сильного отека. Несмотря на то что разрез осуществляется по колумелле, а иногда и у оснований крыльев носа, пластический хирург накладывает скрытые косметические швы, которые после заживления тканей становятся практически незаметными и легко маскируются косметикой.

Закрытая

Методика предполагает проведение операции через разрезы, которые хирург делает внутри полости носа. При закрытой (интраназальной) ринопластике используют один из четырех видов хирургических доступов: подкрыльный краевой, чресхрящевой, межхрящевой и чресперегородочный. Какой именно способ будет использовать врач, зависит от показаний к пластике и анатомического строения носа.

Показания

• сужение носовых проходов;
• искривленная перегородка;
• негармоничная форма носа относительно остальных черт лица;
• врожденные дефекты;
• неэстетичная форма кончика или крыльев носа;
• «горбинка» на носу;
• приобретенные дефекты.

Преимущества

Интраназальный метод ринопластики отличается:

• малой травматичностью;
• отсутствием видимых рубцов;
• низким риском появления выраженных гематом или отеков;
• более быстрым восстановлением.

Между закрытой и открытой ринопластикой разница заключается преимущественно в получении доступа. При закрытой методике возможности хирурга ограничены, что может затруднить проведение операции. По этой причине в сложных случаях этот метод не используют.

Реабилитация после ринопластики

Восстановление после закрытой ринопластики проходит легче, поскольку методика менее травматична по сравнению с открытой операцией. Основные этапы реабилитации значительно не отличаются.

Послеоперационный этап

Сразу после операции пациент находится в стационаре под контролем медицинского персонала, в том числе врача-реаниматолога. Если пластика проводилась под местной анестезией, то выписка возможна в тот же день, спустя несколько часов. При использовании общего наркоза необходима госпитализация на 1-3 дня.

Ранний этап

Первичное восстановление может продолжаться от 7 до 14 дней. В этот период пациенту следует строго соблюдать рекомендации врача. Через 7-10 дней проводятся контрольный осмотр, снятие швов, а также извлечение сплинтов и удаление гипсовой лонгеты, фиксирующей форму носа. Отеки и гематомы постепенно исчезают. Пациент может возвращаться к обычной жизни.

Средний этап

На этом этапе продолжается восстановление тканей: швы становятся бледнее, отечность продолжает уменьшаться, улучшается форма носа. Для ускорения восстановительных процессов пластические хирурги назначают физиотерапевтические процедуры. Продолжительность среднего этапа ― 2-4 недели.

Поздний этап

Оценить результат ринопластики можно только после полного восстановления тканей. На это может уйти от 6 до 12 месяцев, в зависимости от сложности хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей организма.

Рекомендации пластического хирурга

• С первых дней необходимо соблюдать гигиену полости носа (промывание солевыми растворами, очищение ватными палочками, использование кремов и др.).
• Спать следует на спине, подложив под голову высокую подушку. Такое положение облегчает дыхание и уменьшает отеки.
• В первые недели нужно стараться по минимуму выражать свои эмоции мимикой.
• На три месяца исключаются усиленные физические нагрузки.
• Нельзя закрывать рот при чихании и сморкаться.
• В течение месяца нежелательно носить очки.
• Два месяца нельзя посещать сауны и бани, купаться в горячей ванне.

Какой метод выбрать

Ни один пластический хирург не даст однозначного ответа, какая ринопластика лучше: открытая или закрытая. Выбор методики всегда индивидуален, исключением является повторная операция, она проводится только открытым методом.

Открытая ринопластика выполняется в сложных случаях, при этом не стоит переживать из-за шрамов. Никаких видимых следов пластики не останется. Уже через несколько месяцев швы побледнеют и сольются с кожей.

Закрытая ринопластика проводится при оперативных вмешательствах небольшого объема. Послеоперационные шрамы будут находиться внутри, поэтому они останутся абсолютно невидимыми. Однако, учитывая сложность доступа при закрытой методике, следует внимательно выбирать пластического хирурга.

В клинике доктора Нестеренко первичная консультация проводится бесплатно. Уже на первом приеме врач сможет рассказать, как будет проводиться ринопластика, и показать результаты коррекции с использованием программы 3D-моделирования. Для жителей всех регионов России доступна бесплатная онлайн-консультация.