На практике мне доводилось помогать пациенткам с нарушением развития груди, которое называется тубулярной деформацией. Ее также называют бугристой, трубчатой или суженной грудью. Степень выраженности этой деформации у каждой пациентки была индивидуальна. Объединяло их одно: глубокая степень неудовлетворенности эстетикой бюста и, мягко говоря, не позитивное восприятие женщиной собственного тела.
Форма, размер, симметричность и пропорции груди по отношению к фигуре и в целом имеют огромное значение для ощущения женственности и самооценки. Развитие груди начинается в период полового созревания, поэтому туберозная деформация может отражаться на психосоциальном благополучии и сексуальности женщины с самых ранних лет.
Хотя такую грудь часто характеризует небольшой размер, это не просто маленькая, похожая на подростковую, недоразвитая грудь. Это действительно патология развития и ее отличают сужение в основании, гипоплазия тканей, кожные дефекты, неправильное расположение складки под молочной железой, появление дополнительной складки выше ареолы, выпячивание или грыжа самой ареолы и асимметрия относительно второй груди. Не обязательно, чтобы присутствовали все эти признаки сразу — у каждой женщины проявления могут варьироваться. Но увы, часто встречаются ситуации, когда признаки данной патологии различны на правой и левой молочной железе, что еще сильнее влияет на самооценку женщины.
Туберозная деформация молочной железы — это врожденный порок развития, который проявляется в период полового созревания, когда начинают формироваться вторичные признаки пола, развиваются округлые женские формы. Точные причины ее возникновения до конца не выяснены, однако большинство специалистов связывают этот процесс с нарушениями на эмбриональной стадии, генетическим сбоем, а также воздействием негативных факторов внешней среды.
Физические особенности туберозной груди объясняются тем, что соединительнотканные кольца вокруг ареолы чрезмерно сужены, а сама ареола недостаточно хорошо поддерживается тканями молочной железы. Из-за этого область вокруг ареолы выпячивается и отекает. Ну а следом меняются форма и «геометрия» других мягких тканей. Нередко при туберозной деформации наблюдается асимметрия — разница в объеме, форме и степени провисания между правой и левой грудью, а также в размерах ареол.
Согласно исследованиям, туберозная деформация встречается примерно у 18% женщин. Ее распространенность выше среди пациенток с дефицитом массы тела. Также этот порок чаще диагностируют у женщин с задержкой полового развития, нарушениями менструального цикла и бесплодием, что позволяет предположить связь с гормональными нарушениями.
Подобная деформация груди, в первую очередь, — эстетическая проблема: сама по себе она не несет серьезных медицинских осложнений и не повышает риск развития опухолей молочной железы. Но как хирург с большим опытом, я уверен, что психологический дискомфорт, связанный с непривлекательным внешним видом груди, можно и нужно исправлять! Ведь он может привести к развитию невротических расстройств, заниженной самооценке, проблемам в личной жизни. Разве это не показание?
К сожалению, я буду вынужден отказать в пластике груди, если у вас имеются:
онкозаболевание;
тяжелая эндокринная патология, в том числе сахарный диабет;
нарушение свертываемости крови;
мастопатия.
В остальных случаях будем вместе решать и формировать тактику.
С первой консультации и на протяжении всего периода до окончания восстановления вы будете под моим наблюдением и вниманием. На нашей первой встрече мы обсудим вашу ситуацию, ожидания от коррекции, я подробно расскажу о процедурах, ценах, о необходимых анализах, послеоперационном и реабилитационном периоде. Вас также осмотрит анестезиолог клиники, чтобы подобрать максимально безопасное и эффективное обезболивание.
На консультации понадобятся:
заключения маммолога и терапевта;
данные лабораторных анализов — крови, мочи, коагулограмма, скрининг на RW, гепатиты, ВИЧ;
УЗИ — молочных желез, вен нижних конечностей;
ЭКГ;
флюорография.
За 2 недели до запланированного вмешательства, пожалуйста, откажитесь от:
курения и употребления спиртных напитков;
приема препаратов, влияющих на свертываемость крови. Уточните этот момент у своего лечащего врача.
Если вы принимаете какие-то другие препараты, в том числе гормоны, антибиотики — не забудьте сказать об этом на консультации!
Коррекция тубулярной груди является сложной и многогранной задачей для пластического хирурга. Ключевым моментом пластики является тщательная оценка индивидуальной анатомии пациентки и специфики деформации молочных желез. На этапе планирования я подбираю тип имплантов — силиконовые или солевые, текстурированные или гладкие, и решаю, будет ли он помещен под грудную мышцу или над ней. Также будут запланированы места разрезов — обычно используется периареолярный (вокруг ареолы) доступ для максимального контроля над формой и положением ареолы в процессе восстановления формы молочных желез.
В операционной вам помогут расположиться на операционном столе, введут анестезию. В течение всех манипуляций вы ничего не будете чувствовать и слышать.
Сама операция начинается с разрезов и фиксации тканей молочной железы для ее расширения и создания более округлого контура.
Затем инфрамаммарная (под грудью) складка опускается в нормальное положение.
При необходимости иссекается избыточная ткань вокруг ареолы, внутри молочной железы — например, фиброзные тяжи, которые не дают груди принимать округлую форму или деформирующие ее какую-то часть.
Некоторым пациенткам будет проведен липофилинг — добавление собственной жировой ткани, чтобы сделать бюст максимально естественно выглядящим. О необходимости такого сочетанного вмешательства я скажу заранее.
Далее будут установлены импланты требуемого размера и формы, возможно, разные для каждой молочной железы.
Если в плане подтяжки есть манипуляция по протоколу мастопексии (пластика груди) для исправления птоза и асимметрии, то она будет проведена на этом этапе.
И завершится вмешательство ушиванием разрезов, наложением защитной повязки.
Общая его продолжительность вариабельна — от 45 минут до 2,5 часов, зависит это от деформации и необходимых этапов.
Таким образом, тщательно спланированный пошаговый протокол позволяет добиться максимально эстетичного и симметричного результата при тубулярной деформации молочных желез. План лечения полностью индивидуализируется, исходя из ваших анатомических особенностей и пожеланий.
Послеоперационный период по окончании коррекции тубулярной груди имеет свои особенности. В первые часы после вмешательства вы будете находиться под наблюдением медицинского персонала в стационаре клиники. Это необходимо для того, чтобы восстановление после наркоза прошло эффективно и без проблем. На следующий день я проверю повязку, дам подробные рекомендации по уходу за послеоперационными ранами, приему обезболивающих препаратов и ограничению физической активности. Далее вы можете отправиться домой.
Для контроля процесса заживления необходимы регулярные последующие осмотры: через 1 неделю для снятия швов после доступа через область ареолы, через 2 недели — после мастопексии. Затем осмотры проводятся через 1, 3, 6 месяцев и 1 год после исправления недостатков бюста.
В первые 2–3 недели после подтяжки обязательно и настоятельно требую носить компрессионное белье — это необходимо, чтобы имплант прижился без проблем, чтобы быстрее шел процесс заживления тканей, формирования эстетичной формы бюста.
Легкие физические нагрузки разрешаются через 1 неделю, активные тренировки — через 5–6 недель. К 3 месяцу можно возвращаться к обычному образу жизни без ограничений.
В течение первого года после маммопластики следует соблюдать меры предосторожности: избегать травм груди, защищать ее от солнца, воздерживаться от посещения солярия и бани.
Рекомендуется ежегодное УЗИ молочных желез для контроля.
Все это необходимо, чтобы не допустить осложнений. И хотя их вероятность в целом низкая, следование рекомендациям поможет практически исключить риски, среди которых:
Кровотечение.
Инфицирование послеоперационной раны.
Разрыв имплантата — в основном установленных давно.
Капсулярная контрактура. Уплотнение может возникнуть при установке любого имплантата, от сустава до кардиостимулятора.
Серома. Скопление серозной жидкости внутри тканей.
Изменение чувствительности сосков и груди, может как увеличиться, так и уменьшиться.
Чувство дискомфорта. Иногда появляется на короткий период даже спустя время после вмешательства.
У вас имеется деформация или асимметрия груди? Вы хотели бы узнать цены на исправление эстетики бюста, сколько стоит тот или иной имплантат, получить грамотную и всестороннюю оценку? По телефону или через форму обратной связи на сайте вы можете записаться на консультацию, а цена на эстетические процедуры указана там же в соответствующем разделе. Коррекция тубулярной груди — это сложное хирургическое вмешательство, требующее высокой квалификации и мастерства пластического хирурга. Поэтому именно мой подход в высшей степени индивидуализированный и персонализированный. А это означает великолепный эстетический вид вашего бюста, который будет полностью соответствовать вашим ожиданиям.
После операции вы получаете Cертификат на пожизненную гарантию.
В приемной у вас будет возможность пообщаться с моими пациентами
и потрогать грудь руками, чтобы оценить ее мягкость после операции.
Я проведу бесплатную консультацию онлайн.
