Смещение грудного импланта: как понять и когда нужна коррекция
Если после маммопластики одна грудь стала выглядеть иначе, появилась заметная асимметрия или изменилось привычное положение импланта, это повод обратиться к хирургу. Смещение грудного импланта означает, что эндопротез изменил свое положение относительно первоначально сформированного кармана – переместился вниз, в сторону, вверх или повернулся вокруг своей оси. В результате может измениться форма груди и появиться дискомфорт. Состояние не угрожает жизни, однако самостоятельно обычно не исправляется, поэтому важно своевременно определить причину и подобрать тактику коррекции.
Что такое смещение импланта груди
Во время пластической операции для эндопротеза создают карман под железой или под мышцей. В первые недели вокруг импланта образуется плотная оболочка из коллагеновых волокон, которая вместе со связками удерживает его на месте. Протез сдвигается, когда эта опора ослабевает, например если связки растягиваются под его весом или оболочка, наоборот, уплотняется и выталкивает его вверх.
В зависимости от направления сдвига, различают несколько вариантов:
- нижняя мальпозиция, когда протез опускается ниже подгрудной складки, а сосок смотрит вверх;
- латеральная мальпозиция, при которой протез уходит к подмышечной впадине и промежуток между железами увеличивается;
- верхняя мальпозиция, когда эндопротез поднимается, а нижний полюс выглядит пустым;
- симмастия, при которой протезы сближаются к центру и зона декольте теряет естественный промежуток;
- ротация, при которой анатомическая каплевидная модель разворачивается вокруг оси и контур искажается.
Нижняя и латеральная мальпозиции встречаются чаще, а верхняя обычно связана с уплотнением оболочки вокруг протеза. Помимо эстетических изменений, сдвиг может сопровождаться дискомфортом, а со временем – растяжением и истончением тканей над эндопротезом.
Причины смещения грудных имплантов
Как показывает наш опыт, сдвиг редко вызывает одна причина. Чаще несколько факторов действуют одновременно и усиливают друг друга.
Капсулярная контрактура – одна из основных причин верхней мальпозиции. Уплотненная оболочка сжимает эндопротез и выталкивает его к верхнему полюсу, поэтому грудь становится плотной, а ее контур – неестественно высоким.
Большую роль играют подбор и установка импланта. Если карман получился шире, чем нужно, протез со временем опускается или уходит к подмышечной впадине. К сдвигу также приводит модель, размер или профиль которой не соответствует ширине основания железы и эластичности кожи.
Из внешних факторов значение имеют травмы, ранние физические нагрузки, сон на животе в первые недели и резкие колебания веса. Вероятность сдвига повышают и анатомические особенности, например тонкая растянутая кожа, слабые связки подгрудной складки или исходная асимметрия торса.
Как понять, что имплант сдвинулся
Заподозрить проблему помогают несколько признаков:
- асимметрия, которая сохраняется после того, как спал отек;
- изменение формы, когда одна половина кажется выше, ниже или шире;
- сосок смотрит вверх или в сторону;
- уплотнение, дискомфорт или боль;
- прощупываемый край импланта.
Если вы заметили такие признаки, не стоит ставить себе диагноз по фотографиям из интернета или ждать, что все пройдет само. Лучше показаться врачу, который проводил операцию. Если не обращаться к специалисту, нарушение нередко прогрессирует. Кожа и связки над протезом постепенно растягиваются, асимметрия груди усиливается, и последующее вмешательство становится сложнее. При контрактуре уплотнение может нарастать и сопровождаться болью.
Диагностика при подозрении на сдвиг импланта
На приеме хирург осматривает пациентку стоя и лежа, сравнивает стороны, оценивает положение сосков и подгрудной складки. При необходимости назначают УЗИ, которое показывает состояние оболочки и наличие жидкости, или МРТ для проверки целостности импланта. Врач также сравнивает текущую картину с фотографиями, сделанными до вмешательства и на ранних этапах восстановления. Решение о дальнейших действиях принимают только после очного осмотра и обследования.
Что делать, если имплант сдвинулся: варианты коррекции
Тактика зависит от причины и выраженности сдвига. В первые месяцы после операции протез еще занимает окончательное положение, и небольшая асимметрия может уйти сама. В этот период врач может рекомендовать наблюдение, компрессионное белье или поддерживающую ленту, которая фиксирует эндопротез в нужной зоне. Самостоятельно массировать протез или давить на него не стоит, так как это может усилить проблему.
Если асимметрия сохраняется, обычно требуется повторная операция. Возможны такие варианты:
- ушивание расширенной полости, чтобы вернуть протез на место;
- замена импланта на модель другого размера или профиля;
- капсулэктомия, если причиной стала контрактура;
- подтяжка при растянутой коже и опущении тканей.
Какой метод подойдет, хирург определяет по результатам осмотра и обследования.
Профилактика сдвига имплантов
Полностью исключить такое осложнение нельзя, но снизить его вероятность можно. Для этого важно:
- выбрать специалиста с опытом эндопротезирования;
- подобрать протез по ширине основания и эластичности кожи;
- носить компрессионное белье после операции столько, сколько рекомендовал врач;
- ограничивать нагрузки и не спать на животе в период реабилитации;
- регулярно проходить контрольные осмотры.
Эти меры не гарантируют результат, однако заметно снижают вероятность проблем.
Часто задаваемые вопросы
Как мне понять, что имплант в груди сдвинулся?
Насторожить должны асимметрия, измененная форма, сосок, который смотрит вверх или в сторону, и дискомфорт. Точный ответ можно получить только на очном осмотре.
Может ли у меня сдвинуться имплант?
Да, такое возможно даже спустя годы после операции, например при контрактуре, травме или колебаниях веса. При первых признаках стоит показаться врачу.
Когда у меня пройдет асимметрия после маммопластики?
В первые месяцы грудь часто выглядит неодинаковой из-за отека и того, что протезы занимают окончательное положение. Если разница сохраняется после восстановления, нужен осмотр врача.
Что делать, если протез у меня стоит не по центру?
Запишитесь на осмотр. Врач оценит причину и выраженность сдвига и предложит вариант исправления, если он необходим.
Где получить помощь в Москве
Если вы заметили асимметрию или уплотнение, запишитесь ко мне на консультацию. Пластический хирург Максим Нестеренко принимает пациенток в Москве в клинике Seline. На приеме вам будет проведен осмотр, при необходимости назначим обследование и подробно объясним, какие варианты коррекции возможны. С собой нужно будет взять только выписку и паспорт импланта.
